Cáncer de cuello uterino

En el mundo anualmente se diagnostican alrededor de 500.000 casos de cáncer cérvico uterino (Cacu) invasor. Representa el 12% de todos los cánceres diagnosticados en mujeres. En Chile, es la quinta causa de muerte por cáncer en la mujer, luego de los cánceres de mama, gástrico, vesícula y vías biliares, y broncopulmonar, con una tasa de mortalidad de 8,5 por 100.000 mujeres. La tasa de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en la mujer por Cacu es de 129 por 100.000 mujeres. Ésta es la mayor tasa asignándole una trascendencia social y económica, ya que afecta a mujeres relativamente jóvenes y en edad reproductiva. Sin embargo, es el tumor maligno con mejores posibilidades de pesquisa y tratamiento

El cáncer cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, que se pueden suceder en etapas de displasia leve, moderada y severa.
Evolucionan a cáncer in situ (circunscrito a la superficie epitelial) y/o a cáncer invasor, en que el compromiso traspasa la membrana basal.

La mortalidad en menores de 25 años es casi inexistente y el aumento del riesgo de morir comienza a partir de los 35 años, incrementándose progresivamente. Es la primera causa de muerte por tumores malignos en mujeres entre los 30 a 54 años. Más del 80% de las muertes se produce en mujeres entre los 40 a 60 años. La incidencia anual estimada de cáncer invasor es de aproximadamente 18 por 100.000 mujeres. A través del Programa Nacional de Prevención de Cacu se ha visto una disminución en la mortalidad por este cáncer desde 24 por 100.000 mujeres en 1987 a 8,5 por 100.000 en 2003.

El Programa Nacional de Prevención de Cacu en Chile está enfocado al grupo de mujeres de entre 25 y 65 años. Se realiza control de Papanico-laou cada tres años con especial énfasis en mujeres mayores de 35 años y mujeres sin citologías previas. En relación a la cobertura, las últimas cifras demuestran un progresivo aumento alcanzando el 66% en 2001, sin llegara los estándares óptimos de 80%. La detección precoz y el tratamiento oportuno son los objetivos del Programa pretendiendo reducir en un 50% la mortalidad por Cacu, alcanzando coberturas de un 80% en mujeres beneficiarías de 25 a 64 años con citología cervical vigente (5,7). En relación a su pronóstico, el más importante es el estadio clínico. La supervivencia global de la paciente con Cacu, tratada de forma adecuada, sería de 65% a los 5 años, pero las expectativas de vida varían según estadios clínicos de extensión. En el estadio la alcanzaría el 95%, en el estadio Ib de 81%, en el estadio Na de 66%, en el estadio I Ib alrededor de 63%, en estadio III entre 33 a 38% y finalmente en estadio IV entre 9 y 17% (8,9). Otros factores pronóstico son: tamaño tumoral, profundidad de la invasión, metástasis a ganglios linfáticos, presencia de células neoplásicas en espacios vasculares y linfáticos y tipo histológico.

Esta es una prueba de Papanicolau. Las características citológicas de células epiteliales escamosas normales se pueden ver en la parte superior central e inferior, con la naranja a la placa de color azul pálido-como las células escamosas que tienen núcleos pequeños picnóticos. Las células displásicas en el centro se extiende a la parte superior derecha son más pequeños en general más oscura, los núcleos más irregular.

Este es el aspecto macroscópico de un carcinoma de células escamosas del cuello uterino que es aún limitada en el cuello uterino (etapa I). El tumor es de un rojo fungosas y tostado a la masa amarilla.



Aquí hay otro carcinoma cervical de células escamosas. Tenga en cuenta la cadena de DIU que sobresalen del cuello uterino. Esto implica que alguien podría haber hecho una prueba de Papanicolau cuando se insertó. Hay una historia natural de la progresión de la displasia a carcinoma, por lo que no deja displasias solo.

En construcción...

Bibliografia:

• Guias GES, Gobierno de Chile, Guía Clínica Cáncer Cervicouterino
• http://library.med.utah.edu/
• SEPULVEDA V, Pablo et al. CÁNCER DE CUELLO UTERINO: SOBREVIDA A 3 y 5 AÑOS EN HOSPITAL SAN JOSÉ. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2008, vol.73, n.3 [citado 2009-12-27], pp. 151-154 . Disponible en: . ISSN 0717-7526. doi: 10.4067/S0717-75262008000300003.

Más cerca de los trasplantes de útero

Fuente: BBC Ciencia

Los primeros trasplantes exitosos de útero en seres humanos son una posibilidad cada vez más cercana, afirman investigadores británicos, y podrían llevarse a cabo en dos años.

La concepción deberá llevarse a cabo con IVF para evitar un embarazo ectópico.

Los científicos expresaron que ya lograron solucionar la forma de trasplantar un útero con un continuo abastecimiento de sangre lo suficientemente largo para poder llevar un embarazo a su fin.

La investigación, llevada a cabo con conejas, fue presentada durante una conferencia de fertilidad en Estados Unidos.

Si se logra llevar a cabo con éxito en seres humanos, el avance podría ofrecer una alternativa para las mujeres cuyos úteros han resultado dañados por enfermedades como cáncer cervical.

Los investigadores están buscando un financiamiento de US$400.000 después de que varios organismos británicos de investigación médica les negaron el subsidio para seguir estudiando.

Vasos comunicados

En el nuevo estudio -presentado en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, en Atlanta- cinco conejas recibieron un trasplante de útero con una técnica que comunica al órgano con los principales vasos sanguíneos, incluida la aorta.

Dos de las conejas lograron vivir 10 meses, y las autopsias indicaron que los trasplantes habían sido exitosos.

El profesor Richard Smith, especialista en cirugía ginecológica del Hospital de Hammersmith, en Londres y quien estableció la organización Uterine Trasplant Uk (Trasplante Uterino Reino Unido), dijo a la conferencia que el siguiente paso de su investigación consistirá en lograr que las conejas se embaracen con tratamientos de IVF.

Hay mucho rechazo en la profesión en términos de que este avance es un paso demasiado grande en el control de la fertilidad. Pero para una mujer que está desesperada por tener un bebé, esto es increíblemente importante

Prof. Richard Smith

La técnica podría posteriormente probarse con animales más grandes.

No es la primera vez que se intenta llevar a cabo un trasplante de útero. Otros proyectos en el pasado han realizado experimentos similares en cerdos, cabras, ovejas y monos.

También se intentó llevar a cabo un trasplante humano, en Arabia Saudita en 2000, pero el útero que provenía de una donante viva fue rechazado por elorganismo de la paciente a los tres meses de ser implantado.

El profesor Smith cree que el trasplante fracasó porque los cirujanos no lograron conectar los vasos sanguíneos adecuadamente.

El nuevo estudio en Londres consistió en trasplantar el útero con todas sus arterias, venas y vasos mayores.

"Creo que hay ciertos asuntos técnicos que se deben perfeccionar pero me parece que el quid de cómo llevar a cabo un injerto exitoso que está adecuadamente vascularizado, eso ya lo logramos solucionar", expresa el investigador.

Un útero trasplantado exitosamente debe permanecer en su lugar el tiempo suficiente para que una mujer se embarace y tenga los hijos que desea.

Y como es poco probable que el órgano soporte un parto natural, el bebé deberá nacer por operación cesárea.

La concepción también deberá llevarse a cabo con técnicas de fertilización porque una mujer con un útero trasplantado está en mayor riesgo de sufrir un embarazo ectópico.

Escpeticismo

Si es exitoso el procedimiento podría ser una alternativa para las mujeres cuyos úteros están dañados.

Algunos científicos, sin embargo, no están convencidos de que la técnica funcione.

"Creo que hay una enorme diferencia entre mostrar la efectividad en un conejo y ser capaces de llevarlo a cabo en un animal más grande o en un ser humano", afirma el doctor Tony Rutherfod, presidente de la Sociedad Británica de Fertilildad.

"Todavía deberán llevarse a cabo más investigaciones. No creo que el procedimiento esté disponible en la práctica clínica en los próximos años", agrega.

El profesor Smith reconoce que el procedimiento debe verse, entre la comunidad científica, con cierto escepticismo. Pero entre los pacientes, agrega, hay un enorme interés por la investigación.

"Hay mucho rechazo en la profesión en términos de que este avance es un paso demasiado grande en el control de la fertilidad" afirma el científico.

"Pero para una mujer que está desesperada por tener un bebé, esto es increíblemente importante".

Sexo prematuro, más cáncer cervical

desde: BBC Ciencia

Tener relaciones sexuales a una edad temprana duplica el riesgo de desarrollar cáncer cervical (o de cuello uterino), afirma una investigación.

El cáncer cervical es causado por el virus de papiloma humano que se transmite por contacto sexual.

El estudio internacional, que intentaba analizar por qué las mujeres en los países de bajos y medianos ingresos tienen más riesgo de sufrir la enfermedad, encontró que éstas tienden a tener relaciones sexuales cuatro años antes que las mujeres en países de altos ingresos.

Se pensaba que la disparidad se debía a que en las regiones pobres se llevan a cabo menos programas de detección de la enfermedad.

Pero la nueva investigación -publicada en British Journal of Cancer (Revista Británica de Cáncer)- encontró que éste no es el factor más importante.

En los países en vías de desarrollo el cáncer de cuello uterino es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Cada año mueren a causa de esta enfermedad unas 300.000 mujeres en el mundo, 80% de estas muertes ocurren en los países en desarrollo.

Infección prevenible

La enfermedad, que afecta la parte baja del útero, es causada principalmente por una infección del virus del papiloma humano (VPH) , y por lo tanto es prevenible.

Aunque durante años se han conocido las diferencias en la incidencia de la enfermedad en países ricos y pobres, hasta ahora no se sabía con precisión a qué se debía.

Las mujeres más pobres en promedio habían sido sexualmente activas cuatro años antes que el resto. Así que quizás se infectaron con el VPH antes, y esto dio al virus más tiempo para producir la larga secuencia de eventos que son necesarios para que se desarrolle el cáncer

Dra. Silvia Franceschi

Uno de los principales problemas es que las tasas de infección de VPH parecían ser similares en todos los grupos de mujeres.

La nueva investigación, llevada a cabo por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer con casi 20.000 mujeres, confirmó que de hecho, las tasas más altas de cáncer cervical no están vinculadas a los niveles más altos de infección de VPH.

Pero descubrió que las mujeres de un nivel socioeconómico más pobre -que muestran dos veces más riesgo de desarrollar la enfermedad- suelen comenzar sus relaciones sexuales a una edad más temprana.

La edad en la que una mujer tiene su primer bebé también es un factor importante, afirman los investigadores.

Las pruebas para detectar la enfermedad tienen cierto efecto en el nivel de riesgo, pero el número de parejas sexuales que tiene una mujer y el tabaquismo no parecen tener un impacto en la enfermedad.

Tal como señala la doctora Silvia Franceschi, quien dirigió el estudio, los resultados no se restringen a la adolescencia sino al tiempo que una mujer lleva siendo sexualmente activa.

Es decir, una mujer que tienen su primer relación sexual a los 20 años tiene más riesgo de desarrollar la enfermedad que otra que inició sus relaciones a los 25 años.

Prevención

En los países desarrollados ya se cuenta con una vacuna contra el cáncer cervical.

"En nuestro estudio, las mujeres más pobres en promedio habían sido sexualmente activas cuatro años antes que el resto" dice la investigadora.

"Así que quizás se infectaron con el VPH antes y esto dio al virus más tiempo para producir la larga secuencia de eventos que son necesarios para que se desarrolle el cáncer", agrega.

La investigadora concluye que "la incidencia de cáncer cervical en las mujeres de bajo nivel socioeconómico no parece explicarse por el exceso en la prevalencia de infección de VPH, sino más bien por los eventos prematuros en la vida sexualmente activa de la mujer que podrían modificar el potencial de que la infección de VPH cause cáncer".

Por lo general se necesitan varios años para que las células del cuello uterino se vuelvan cancerosas y la única forma de detectar células anormales es por medio de una prueba, llamada de Papanicolaou, en la que se analizan las células del cuello uterino bajo el microscopio.

Actualmente no hay un tratamiento efectivo para combatir la infección de VPH, pero en los países desarrollados ya se dispone de una vacuna profiláctica que podría ser la forma más efectiva de prevenir la enfermedad.

En los países más pobres, sin embargo, los programas de detección de cáncer cervical, como las pruebas regulares de Papanicolaou, siguen siendo la mejor forma de evitar el desarrollo de la enfermedad.

Obstetricia - Universidad de Chile

Obstetricia - Universidad de Chile

Autor: Dr. Hugo Salinas - Dr. Mauro Parra - Dr. Enrique Valdés - Dr. Sergio Carmona - Matrona Delia Opazo


Edicion: 2005


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Caso clínico

Obtenido desde http://www.cedip.cl/index.php?tc=5&id=452

Caso Clínico 5

Publicado el 06.12.2009 por Ricardo Gómez

Paciente sana de 33 años, con un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 22 semanas. No hay flujo genital patológico. No hay protrusión de membranas al examen especuloscópico. Su seguimiento ultrasonográfico previo no ha mostrado evidencia de desarrollo de una transfusión feto-fetal y ambos fetos crecen concordantemente. Sin embargo, el examen sonográfico seriado del cuello uterino ha mostrado una disminución de la longitud del canal que se ha estacionado en los 4 mm desde la semana 20. El examen de la región cervical no muestra otros hallazgos relevantes. Una amniocentesis del primer saco arrojó resultados compatibles con ausencia de infección/inflamación intrauterina a las 20 semanas, fecha desde la que se encuentra hospitalizada. Se queja de contractilidad uterina ocasional que ha tendido a aumentar en los últimos días, sin que ello haya modificado significativamente el examen sonográfico cervical.

Basado en tu conocimiento de la evidencia disponible y/o experiencia clínica, cuáles crees que son las 3 ó 4 indicaciones principales que esta paciente debe recibir con el objeto de mejorar el pronóstico perinatal de su embarazo?

No hay respuestas definitivamente correctas o incorrectas para este caso clínico, así que a echar a andar el juicio clínico y compártelo con nosotros. Muchas gracias.

Descubren el mecanismo de activación o desactivación de la fertilidad masculina

desde: http://www.tendencias21.net/notes/Descubren-el-mecanismo-de-activacion-o-desactivacion-de-la-fertilidad-masculina_b1762975.html


Manipulando los niveles de hormonas testiculares, investigadores del Centro de Biología Reproductiva del Instituto Queen de Edimburgo (Escocia) han conseguido activar o desactivar la fertilidad masculina.

Este logro supone la posibilidad de crear píldoras anticonceptivas para hombres, así como nuevos métodos para fomentar la fertilidad masculina aumentando la cuenta espermática.

La técnica utilizada consiste en alterar los receptores de andrógenos en los testículos, que son los que controlan la producción de esperma.

Aunque de momento sólo ha sido probada en ratones, los investigadores afirman que es probable que tenga efectos similares en humanos.

Fuente original: http://www.fasebj.org/cgi/content/abstract/23/12/4218?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&author1=Michelle+Welsh&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT

Guia para matronas y matrones - Pildora anticonceptiva de emergencia

VIDEO DE EXPLICACIÓN DE PÍLDORA

PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
PARTO Y CÉSAREA

Definiciones, antecedentes históricos, Epidemiología y mucho más.

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ALTO RIESGO OBSTETRICO

Editor

Dr. Enrique Oyarzún Ebensperger

Profesor Adjunto
Director Unidad de Medicina Perinatal

Edición HTML

Dr. José Ignacio Badía Arnaiz

Profesor Auxiliar

Perteneciente a la Universidad Católica de Chile, Escuela de Medicina.

Atlás de imágenes de Obstetricia y Ginecología

Excelente recurso web, creado por SEGO. Dividido por temas.

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TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION NEONATAL

Esta es una pagina muy buena para los que estamos aprendiendo:

Universidad de Concepción
Facultad de Medicina
Dpto. Obstetricia y Puericultura
Sección Neonatología

Proyecto de Docencia
Nº 02 - 80

TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE
ATENCION NEONATAL

Docente Responsable: Mat. Patricia Miguel C.

Colaboradoras: Docentes Sección Neonatología
Dpto. Obstetricia y Puericultura
Facultad de Medicina
Universidad de Concepción

Desarrollo: Olga Matus B.
Dpto. Educación Médica
Facultad de Medicina
Universidad de Concepción

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS


Autores:Dra. Maria Eugenia Hübner Guzmán, Dr. Rodrigo Ramírez Henríquez, Dr. Julio Nazer Herrera

Editorial: Universitaria

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Guia práctica de urgencias en Obstetricia y ginecología

Guia práctica de urgencias en Obstetricia y ginecología

Autor: Esta pequeña guía de urgencias ve su luz merced a la determinación y
constancia de los residentes del Hospital Universitario Santa Cristina y del
Hospital Universitario Gregorio Marañón.

SEGO


Formato: PDF.

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La santa Matrona

Bueno en una de esas indagaciones de internet me tope con la llamada santa matrona, y he aqui que coloco el relato para que se enteren.

Afirma la tradición que santa Matrona era barcelonesa y que su padre, al enviudar, se fue a establecer en Tesalónica. Allí contrajo nuevas nupcias, pero la madrastra no mostraba el menor afecto hacia la joven, quien decidió entrar a servir en la familia de una señora viuda muy rica, llamada Plantilla, que era judía y odiaba profundamente a los cristianos. La santa doncella, cuando se le presentaba la oportunidad, iba a la iglesia, donde bendecía y alababa a Cristo Nuestro Señor. Enterada de esto la viuda, ordenó traerla a su casa, y atada a un banco, la azotó cruelmente, dejándola así todo un día y una noche sin desatarla. Pero vino un ángel que la desató y llevó a la iglesia sin abrir puerta alguna, por lo que Madrona dio infinitas gracias a Dios. Cuando se enteró de esto su señora, la volvió a su casa, otra vez la ató al mismo banco y le dio muchos latigazos con inaudita crueldad, dejándola atada por tres días sin comer. Vino por segunda vez el mismo ángel y librándola la llevó a la iglesia por las puertas cerradas como la vez anterior. Viendo esto Plantilla, la volvió a traer a su casa con una furia infernal, y repitió los latigazos con tal fuerza, que le quitó la vida, entregando de esta manera, la santa doncella, su espíritu a su Creador, cuando gobernaban Diocleciano y Maximiano. Los tesalonicenses sepultaron el santo cuerpo de Matrona con mucha veneración.

Una vez ocupada Tesalónica por los turcos decidieron deshacerse d ela reliquias de la Santa para humillar a los cristianos y privarles de uno de los centros más importantes de peregrinación de la ciudad. Vendieron el cuerpo a unos mercaderes franceses que vieron ahí la oportunidad de hacer dinero. Lo compraron por veintinueve monedas, ya que si hubieran pagado treinta habrían llegado a la misma suma que en otro tiempo se pagó por Jesús, y pensaron que una santa no valía tanto como Nuestro Señor. Los mercaderes embarcaron el cuerpo en una nave que se dirigía a Marsella y se hicieron a la mar. Cuando el barco llegó a aguas de Barcelona se desencadenó un furioso temporal que puso a la nave en peligro. El patrón ordenó atracar en la playa de Sant Bertran, justo donde arrancaba el camino que conducía a la ermita de Sant Fruitós, en la montaña de Montjuïc, y allí depositaron el cuerpo de Santa Matrona en espera de que amainara la tormenta. Los elementos se calmaron pronto, y la tripulación decidió proseguir viaje con el cuerpo a bordo. Pero el fenómeno se repitió una y otra vez, las aguas se encrespaban para calmarse de inmediato en cuanto lo desembarcaban. Finalmente, comprendieron que el deseo de la Santa era el de permanecer en su ciudad natal, y en la ermita Sant Fruitós depositaron su cuerpo. Según la tradición, las golondrinas acompañaron el cuerpo de la santa desde que lo embarcaron en Tesalónica hasta su llegada a Barcelona. Al divisar la ciudad gritaron para avisarle del lugar donde se encontraba, desde entonces, cada año, el 27 de marzo, llegan las primeras golondrinas, más chillonas que nunca, en recuerdo de su gesta, puesto que la leyenda afirma que son descendientes de aquellas que viajaron con la santa y cada año, fieles a una tradición familiar, la visitan y se quedan unos días en Barcelona para hacerle compañía.

La literatura antigua relata que el diablo, furioso por la gran devoción que la ciudad de Barcelona manifestaba hacia su copatrona, decidió un día minar Montjuïc, destruir la ermita y hacer caer las ruinas sobre la ciudad. Para ello, convocó a toda una legión de demonios esparcidos por todo el mundo y les ordenó que abrieran una larga mina para hacer volar la montaña. Pero Santa Matrona salió de la ermita, hizo la señal de la cruz y todos los diablos salieron corriendo abandonando sus siniestros propósitos. En la montaña quedó un agujero, conocido como «cau del diable», que se atribuyó durante mucho tiempo a restos de la mina abierta.

Santa Matrona es la abogada de las comadronas y parturientas, así como de las muchachas de servicio. La Santa era invocada contra las sequías. Cuando hacía mucho tiempo que no llovía se organizaba una procesión que, presidida por los Capítulos del municipio y la catedral, partía de la basílica, salía de la ciudad por el Portal de Sant Antoni y ascendía hasta la ermita. El cuerpo de la Santa era llevado bajo palio por los consejeros. La procesión regresaba a la catedral, donde se oficiaba una solemne función de rogativas, y una vez finalizada se conducía de nuevo el cuerpo de la santa hasta la ermita. El dietario del antiguo Consell ofrecía copiosas referencias de estas comitivas y precisaba que en diversas ocasiones había llovido durante la procesión. Una vez, al llegar el cortejo al Pedró llovió tanto que resultaba imposible proseguir la marcha.

Alemania: Mujer da a luz después de 22 semanas en coma

Viernes 9 de Octubre de 2009

Fuente :AFP

BERLIN.- Una mujer que estaba en coma desde hace 22 semanas dio a luz a un bebé en buen estado de salud en una clínica universitaria de Baviera (sur de Alemania), una primicia mundial, según el establecimiento. Un comunicado de la clínica precisó que la paciente, de 40 años de edad, fue víctima de un infarto seguido de un paro cardiovascular cuando se encontraba en la 13ª semana de embarazo. Tras el accidente cardíaco, fue reanimada y hospitalizada en la clínica universitaria de Erlangen. El comunicado no precisó si el estado de coma de la paciente es o no reversible. "Los médicos y el equipo de enfermería pudieron, con el apoyo de los familiares de la paciente, prolongar el embarazo hasta las 22 de semanas, hasta el nacimiento del bebé, en buen estado de salud", explicó el comunicado, publicado en la página electrónica de la clínica. "No se ha catalogado en el mundo ningún caso similar de médicos que hayan podido llevar a una paciente en estado de muerte cerebral o de coma vigilado hasta el parto", afirmó la fuente. Se dará una conferencia de prensa el 14 de octubre, y el caso será "ulteriormente objeto de una publicación" en una revista médica, "de manera anónima a fin de evitar la presión de los medios de información sobre los familiares".

DECLARACIÓN PÚBLICA

POSTURA DEL COLEGIO DE MATRONAS FRENTE AL DEBATE DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO.


El Colegio de Matronas de Chile, frente a la situación de conflicto llamado por las enfermeras de Chile, saluda a la agrupación por poner en la mesa el importante debate sobre la reglamentación, que norme
el rol de cada una de los estamentos del equipo de salud en un nuevoescenario fijado por la reforma sanitaria, en lo que respecta al nuevo modelo de atención en salud, cuyo principio fundamental entierra el antiguo modelo biomédico para reemplazarlo por un concepto psicobio-social.
Chile se caracteriza a nivel mundial por tener uno de los mejores índices de salud y este éxito es precisamente gracias al trabajo
multidisciplinario del equipo, característica Bicentenario del modelo de salud chileno. Por esta razón, el error cometido por la ex Ministra de Salud de trabajar este nuevo modelo sólo con un miembro del equipo,
reviste la imperiosa necesidad de reparación de parte de la autoridad sanitaria. Este no es un tema de matronas contra enfermeras, ya que tiene ribetes más profundos a la hora de aplicar las actuales políticas públicas de salud, pasando por revisar toda la legislación existente que regula las acciones de cada uno de los actores de salud que no sólo es de antigua data, sino que además no está acorde con los objetivos sanitarios de la época.
El colegio ha iniciado una mesa de trabajo con el ministerio, que en nada interfiriere con la petición de las enfermeras de chile, pero si
establecerá una modernización de las acciones de nuestro propio rol, por lo que llamamos a las matronas y matrones de chile a estar tranquilos. Ninguna de las acciones que tomen las enfermeras interferirá con nuestro quehacer, que en nada se homologa a las actividades de las enfermeras, puesto que nuestro rol es mucho más amplio que el que a ellas le corresponde.

ANITA ROMÁN MORRA
PRESIDENTA NACIONAL
COLEGIO DE MATRONAS DE CHILE A.G.

Se que es una noticia antigua de hace unos meses, pero nunca esta de más, porque lo que siempre nos dicen a nosotros en práctica es cierto. Lo que no esta escrito, no se hace. Por lo tanto siempre, que se realice un procedimiento debe registrarlo.
Hay que ser cuidadoso, porque nos puede tocar.

Fuente: http://www.diariomedico.com
Fecha: Miércoles, 29 de Abril de 2009

Controlar el monitor compete a la matrona, no al ginecólogo

La vigilancia de la monitorización de la parturienta entra dentro de las funciones de la matrona. Así lo ha declarado la Audiencia Provincial de Zaragoza en una sentencia en la que condena a una matrona por no mantener un control continuo del monitor.

La Audiencia Provincial de Zaragoza ha rechazado el recurso interpuesto por una matrona contra la sentencia de un juzgado que le condenaba a pagar una indemnización de más de 80.000 euros por los daños sufridos por un bebé tras el parto.

El fallo achaca a la matrona una falta de control de la monitorización de la embarazada e impide que la responsabilidad se extienda al ginecólogo, ya que aclara que dicha vigilancia no entra dentro de sus competencias.

La sentencia se centra en el análisis de la actuación de la matrona en las horas previas al nacimiento del niño, pues no se ha demostrado que la monitorización se realizara durante todo el tiempo del parto. Los magistrados confirman la tesis del juzgado de primera instancia que sostiene que por el fatal desenlace que no se esperaba "puede presumirse razonablemente la ausencia de atención debida", pues si se hubiera producido "se podría haber salido del paso de las eventuales patologías reveladas por la gráfica del monitor que debía controlar el bienestar fetal".

La Audiencia aclara que se habría podido excluir el sufrimiento fetal, pero "no se ha acreditado que la vigilancia y monitorización se realizase de forma incesante o en su caso entre los espacios de tiempo de tolerancia o seguridad".

Entre los argumentos alegados en la demanda, la matrona solicita que de la misma manera que se ha absuelto al ginecólogo, dicha absolución también se aplique a su actuación. Esta teoría no es asumida por el tribunal, ya que entiende que "la matrona se encontraba en todo momento cercana al escenario donde se produjeron los hechos y actuando en el ámbito propio de su competencia".

En el caso del ginecólogo, su actuación se desempeñó "al final y sin ser advertido de anormalidad alguna en el decurso de la estancia de la paciente en la clínica".

Otro de los alegatos aducidos por la paciente hace referencia al principio de obediencia debida a las órdenes del especialista.

La sentencia no lo admite al dar validez a las declaraciones del ginecólogo que "ordenó la monitorización externa". Además, la propia matrona admite que la historia clínica la elabora el médico a partir de la información que ella le suministra.

GUÍA DE CUIDADOS PARA MUJERES MASTECTOMIZADAS

GUÍA DE CUIDADOS PARA MUJERES MASTECTOMIZADAS

Autor: Esta guía ha sido elaborada por el equipo de enfermería de la quinta planta del Hospital Materno Infantil


Edicion:HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA, CÓRDOBA


Formato: PDF.

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Guía, elaborada por un equipo de profesionales sanitarios, con el fin de ofrecerle amplia información aclarativa.Esta guía puede aliviar sus dudas acerca de su enfermedad y su proceso curativo.

Embarazo para dummies

Embarazo para dummies

Autor: Joanne Stone, Keith Eddleman, Mary Murray, Mary Duenwald

Edicion: 2ª edición

Año: 2008

Formato: PDF.

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Respuestas veraces a las preguntas más comunes, Con consejos que han demostrado su sabiduría y que van desde la concepción hasta la alimentación del bebé

Cada embarazo hace que la madre se haga muchísimas preguntas desde cómo alimentarse adecuadamente hasta qué pasa realmente en la sala de partos. Embarazo Para Dummies, en su segunda edición completamente actualizada, es una guía llena de consejos amenos y prácticos sobre todos los temas que los futuros padres necesitan saber para hacer del embarazo una experiencia feliz y saludable.

Tétanos Neonatal

Se llama tétanos neonatal a la infección del recién nacido debido a la introducción de esporas tetánicas. La transmisión generalmente se produce por infección cuando se corta el cordón umbilical en condiciones antihigiénicas o cuando el muñón umbilical se manipulaincorrectamente, en particular cuando se “cura” o se colocan “apósitos” o “emplastos” con sustancias contaminadas con esporas tetánicas (por ejemplo, estiércol).

En documentos que datan del siglo V a.C. se menciona un cuadro clínico compati-
ble con el tétanos. Aún hoy, el tétanos neonatal sigue siendo causa importante de
morbilidad y mortalidad evitable en los países en desarrollo. Clostridium tetani, el mi-
croorganismo que causa el tétanos neonatal, se encuentra ampliamente distribuido
en todo el mundo, sobre todo en las regiones densamente pobladas de clima cálido
y húmedo, donde el suelo es rico en materia orgánica. El tétanos neonatal es más
común en los países en desarrollo, y es cada vez menos frecuente en los países desa-
rrollados, donde se han mejorado los procedimientos de atención del parto y se ha
alcanzado una cobertura prácticamente universal de vacunación antitetánica. En
los países en desarrollo la enfermedad se presenta en poblaciones marginadas que
viven en las periferias urbanas y en ciertas zonas rurales.

El período de incubación del tétanos neonatal es el tiempo que transcurre desde el comienzo de la infección hasta la aparición del primer síntoma, que por lo generales el trismo. En los neonatos, la infección se produce poco después del nacimiento.
Por lo común, el período de incubación es de seis días, con límites de tres a 28 días.

El tétanos materno y neonatal aún representa un grave problema sanitario en 57 países en desarrollo. Mediante la inmunización con tres dosis de la vacuna del toxoide tetánico de las mujeres en edad de procrear que habitan en las regiones de alto riesgo se inmuniza a las mujeres y a sus lactantes . Esa es la clave para eliminar el tétanos materno y neonatal para el 2005.

Hay tres clases de tétanos básicamente diferentes según el cuadro clínico: 1) local,2) cefálico y 3) generalizado. El tétanos neonatal es un tipo de tétanos generalizado y se examina en detalle en este manual; las otras dos formas, que son más comunes en los niños mayores y en los adultos

El trismo (espasmo de los músculos masticadores) perturba el movimiento correcto de los labios que permite el control de la succión. El recién nacido se vuelve irritable y llora constantemente. La madre quizá logre introducir chorritos de leche en la boca del niño o darle de comer con una cucharita, pero la rigidez de la mandíbula le impide tragar. El llanto del recién nacido con tétanos varía en intensidad, y va de un llanto corto y ronco a un gorgorito. Con el agotamiento, el llanto audible cesa.

En la mitad de los recién nacidos con tétanos, la infección del ombligo (onfalitis) no es evidente. Cuando la infección es extensa puede incluir una inflamación difusa de todos los músculos abdominales anteriores.
El niño puede morir de apnea o anoxia grave durante los espasmos, o al cabo de dos a cuatro días debido a gastroenteritis aguda o a complicaciones que resultan de la dificultad para tragar y provocan neumonía

El tratamiento generalmente consiste en la administración de antitoxina tetánica y relajantes musculares, y en alimentación intravenosa.
Control de los espasmos musculares. El paciente debe permanecer en un cuarto silencioso y oscuro, donde se hayan reducido al mínimo todos los posibles estímulos auditivos, visuales, táctiles y de cualquier otro tipo. En primer lugar, se deben administrar medicamentos apropiados para reducir el número y la gravedad de los espasmos. Se ha comprobado que el diazepam (Valium) resulta eficaz para controlar los espasmos y la hipertonía sin deprimir los centros corticales.
Tratamiento con antitoxina. Una vez lograda la sedación adecuada, se administra una sola dosis (de 3 000 a 6 000 UI) de inmunoglobulina antitetánica humanapor vía intramuscular. Si no se dispone de inmunoglobulina sérica humana se debe aplicar antitoxina tetánica a los pacientes que no presenten reacciones de hipersensibilidad al suero de caballo. La antitoxina se administra por vía intravenosa e intramuscular (la mitad de la dosis por cada vía).
Tratamiento antimicrobiano. El antimicrobiano de elección es el Metronidazol
oral (o intravenoso) (30 mg/kg/día, con intervalos de seis horas; máximo de 4
g/día), y se da con el objeto de disminuir las formas vegetativas del C. tetani. La penicilina G parenteral (100 000 U/kg/día) es un tratamiento alternativo. Se recomienda dar tratamiento por 10 a 14 días.
Tratamiento de la herida. Después que el paciente ha recibido sedantes y antitoxina, se debe limpiar y desbridar completamente la herida.
Tratamiento de sostén. Se debe disponer de oxígeno. Durante las primeras etapas de la enfermedad se evitará la alimentación oral debido al riesgo de broncoaspiración. El gota a gota intravenoso continuo permite suministrar agua, electrólitos, glucosa y aminoácidos.

¿Cuáles son las medidas preventivas frente al Tétanos Neonatal?

El tétanos neonatal tiene una estrecha relación con una atención inadecuada del parto. En Chile esta enfermedad se presenta como casos esporádicos, el último caso de tétanos neonatal se presentó en 1996, el nivel de atención profesional del parto alcanza un 98% y la cobertura de vacunación infantil es mayor al 90%. Por estas razones, a diferencia de lo que ocurre en otros países de Latinoamérica, no se justifica la vacunación regular a las embarazadas.

Sin embargo, como medidas de prevención del tétanos neonatal es recomendable:

· Lograr un 100% de atención profesional del parto

· En casos excepcionales, vacunar a aquellas embarazadas que la autoridad sanitaria considere en situación de riesgo.

La estrategia principal del programa de eliminación del tétanos neonatal es la inmunización de las mujeres en edad fértil con toxoide tetánico. Esta estrategia evita quetanto el neonato como la madre contraigan la enfermedad. La mejora de los procedimientos de atención del parto y el puerperio también puede resultar eficaz para evitar el tétanos.

Fuentes: * “Situación del Tétanos y Tétanos Neonatal en Chile, 1987 – 1er. Semestre 1998”. Departamento de Epidemiología, Oct. 1998, Ministerio de Salud.
“Manual para el Control de las Enfermedades Transmisibles” Decimosexta edición, OPS.
* "Eliminacion del tétanos neonatal, Guía práctica, segunda edición ". Organización Panamericana de la salud.

Para descargar una guia sobre el tetanos ir al menu de la derecha en la caja box está, donde dice descargables.

FOTOGRAFÍA DE FETO Y MÉDICO SE CONVIERTE EN NUEVO ESTANDARTE PRO-VIDA

La pequeña mano del feto sujeta la mano del cirujano...

WASHINGTON DC, 18 (ACI).- Un fotógrafo que reportó una intervención quirúrgica por espina bífida practicada dentro del útero materno a un feto de sólo 21 semanas de gestación en una auténtica proeza médica, nunca imaginó que su cámara registraría el más elocuente grito pro-vida conocido hasta hoy.

Mientras Paul Harris cubría en la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, la que consideraba una buena noticia en el desarrollo de este tipo de cirugías, captó cómo el bebé sacó su pequeñísima mano desde el interior del útero de su madre e intentó sujetar uno de los dedos del médico que lo había intervenido.

La espectacular fotografía fue publicada por varios periódicos en Estados Unidos y su repercusión cruzó las fronteras nacionales para llegar hasta Irlanda, donde se ha convertido en una de las banderas pro-vida con la que se quiere evitar la legalización de abortos aún en el período de gestación durante el que fue intervenido el bebé.

La pequeña mano que ha conmovido al mundo, pertenece a Samuel Alexander Armas cuyo nacimiento está previsto para el próximo 28 de diciembre. Al observarla con detenimiento, la fotografía resulta más que elocuente. La vida del bebé literalmente pende de un hilo; los especialistas aún no están en capacidad de mantenerlo vivo fuera del útero materno y deben tratarlo dentro de la matriz para corregir su fatal anomalía y cerrar luego el ambiente en el que debe terminar de crecer.

Por todo esto, la imagen ha sido considerada como una de las fotografías médicas más importantes y el recuerdo de una de las operaciones ás extraordinarias registradas en el mundo.

La historia detrás de la imagen es más impresionante aún. Se trata de la experiencia, lucha y confianza de una pareja de esposos que decidió agotar hasta el último recurso para salvar la vida de su primer hijo. La odisea Julie y Alex Armas viven en Georgia, Estados Unidos. Ellos lucharon durante mucho tiempo por tener un bebé. Julie, una enfermera de 27 años de edad, sufrió dos pérdidas antes de salir embarazada del pequeño Samuel. Sin embargo, cuando cumplió 14 semanas de gestación comenzó a sufrir fuertes calambres y una prueba de ultrasonido mostró las razones. Al revelar la forma del cerebro y la posición del bebé en el útero, la prueba evidenció serios problemas. El cerebro de Samuel lucía deforme y la espina dorsal se desprendía de una columna vertebral que también lucía anomalías. El diagnóstico no se hizo esperar, el bebé sufría de espina bífida y podían decidir entre un aborto o un hijo con serias discapacidades.

Según Alex, un ingeniero aeronáutico de 28 años de edad, se sintieron devastados por la noticia pero, por su profunda fe, el aborto nunca fue una opción. Antes de dejarse abatir, la pareja decidió buscar una solución por sus propios medios y fue así como ambos comenzaron a solicitar ayuda a través de Internet. Fue la madre de Julie, quien dio con la página electrónica que daba los detalles sobre la cirugía fetal experimental desarrollada por un equipo de la Universidad de Vanderbilt. De esta manera, entablaron contacto con el Doctor Joseph Bruner (cuyo dedo es el que sostiene Samuel en la fotografía) y comenzó una carrera contra el tiempo. Por afectar la espina dorsal, la espina bífida puede llevar al daño cerebral, generar diversas parálisis e incluso una incapacidad total. Sin embargo, al ser corregida antes que el bebé nazca, se tienen muchas más opciones de curación. Aunque el riesgo era grande y el bebé nopodía nacer en ese momento, los Armas decidieron encomendarse a Dios.

La operación fue un éxito. Durante ella, los médicos pudieron tratar al bebé -cuyo tamaño no era mayor al de un conejillo de indias- sin sacarlo del útero, cerrar la brecha originada por la deformación y proteger la columna vertebral, que sirve de camino para las señales nerviosas hacia el cerebro. Ahora Samuel se ha convertido en el paciente más joven en haber sido sometido a esa intervención y aunque aún no ha sentido la piel de su madre y parece no haber conocido el mundo después de salir del útero de su madre, es muy posible que Samuel Alexander Armas pueda volver a estrechar la mano del Doctor Bruner.

El debate Para periodistas como Justine McCarthy, "nadie puede dejar de sentirse conmovido por la poderosa imagen de esta pequeña mano sujetando el dedo del cirujano" y así como una mano puede salvar vidas, esta imagen "es tal vez el argumento más fuerte contra el aborto". McCarthy resume con estas palabras el impacto de la imagen en medio del debate por la legalización del aborto en Irlanda y los esfuerzos pro-vida por un referéndum que permita su prohibición. Los sentimientos que las palabras puedan a diario reflejar están presentes aquí... Amar a otro, amar a otros es interesarse por ellos, aliviar sus sufrimientos, gozar con sus alegrías, contribuir a su progreso y a su perfección. Respetar la vida, siempre.

Ahora para nuestra reflexión queda esta situación sucedida hace unos años, pero que puede repetirse.

Como profesionales que estamos inmerso entre la delgada linea de la vida, nos queda el reflexionar.

Me gustaria que contestaran una encuesta colocada en el sitio

Manual de Pediatría

MANUAL DE PEDIATRIA

Autor: Pontificia Universidad Católica de Chile

Año: 2002

Formato: PDF.

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Normas de manejo y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual

Normas de manejo y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual

Autor: MINISTERIO DE SALUD, COMISION NACIONAL DEL SIDA AREA ETS
Edicion: Ministerio de salud, Chile
Año: 2000

Formato: PDF.

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Exámen clínico al recién nacido

Exámen clínico al recién nacido

Autor:Reina Valdés Armenteros, Dulce María Reyes Izquierdo

Edicion: Ministerio de sanidad y consumo
Año: 2002
Editorial:ciencias médicas

Formato: PDF.

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Ginecología y Atención Primaria. Problemas clínicos

Ginecología y Atención Primaria.Problemas clínicos

Autor:Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid)

Edicion: Ministerio de sanidad y consumo
Año: 2001
Editorial:Aula Médica S.A - SCHERING
ESPAÑA, S.A.

Formato: PDF.

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Gobierno enviará proyecto para garantizar acceso a la "píldora"

extraido desde: http://www.latercera.com/contenido/680_145728_9.shtml

Juzguen ustedes, ¿porque reabrieron lo de la pildora?

Finalmente el gobierno anunció que enviará un proyecto de ley la próxima semana al Congreso para garantizar el acceso a la llamada "píldora del día después", esto tras el dictamen de la Contraloría que prohibió la entrega del fármaco en municipios, consultorios municipales y algunas ONG vinculadas al sistema público de salud.

La medida fue anunciada por la vocera de gobierno, Carolina Tohá, decisión adoptada tras reuniones sostenidas por las autoridades de La Moneda con el ministro de Salud, Alvaro Erazo, y la titular del Sernam, Laura Albornoz.

“El gobierno ha resuelto enviar al parlamento un proyecto de ley para establecer de manera clara e indiscutible el derecho de todas las personas a decidir que tipo de sistema anticonceptivo usa. Buscamos que en este proyecto que también se establezca la obligación del Estado de entregar información y orientación a las personas, porque no queremos sólo actuar de emergencia sino en la prevención”, dijo Tohá

Agregó que es “deber del Estado dar facilidades para que este derecho se ejerza igualmente por todos los ciudadanos”.

Este anuncio es paralelo a la solicitud de reconsideración que le hará el Ejecutivo a la Contraloría para que revise su fallo.

“Nosotros vamos a pedir una reconsideración a la Contraloría General de la República respecto del dictamen que ellos han hecho y si esa reconsideración no es posible, exploraremos todas las medidas legales, para que esta medida que es absolutamente injusta se pueda revertir”, dijo esta mañana el ministro del Interior, Edmundo Pérez Yoma.

El gobierno espera una pronta tramitación de la iniciativa. "Es un proyecto breve", indicó Laura Albornoz agregando que se intenta garantizar el derecho de las mujeres a acceder a métodos anticonceptivos que puedan precaver embarazos no deseados.

Maniobras de leopold

aqui estamos con un video que encontre muy bueno, y con los apuntes.

MANIOBRAS DE LEOPOLD

(Williams, 21a edición)

El examen del abdomen debe efectuarse en forma sistemática mediante las cuatro manibras descritas por Leopold y Sporlin en 894. La mujer debe estar cómoda, acostada en posición supina con el abdomen descubierto. Durante el curso de las primeras tres maniobras el examinador se ubica de pie y de frente a la paciente del lado de la camilla que le resulte mas conveniente; la última maniobra se realiza con el examinador de pie pero de cara a los pies de la paciente. En las pacientes obesas o en los casos de implantación anterior, las maniobras de Leopold pueden ser muy difíciles (o imposibles) de realizar o interpretar.

PRIMERA MANIOBRA. Después de identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre el cartílago xifoides y el fondo uterino con los extremos de los dedos de ambas manos para establecer el polo fetal
presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza es
una estructura dura y redondeada con una mayor movilidad.








SEGUNDA MANIOBRA. Después de determinar el polo fetal presente en el fondo del útero, el examinador coloca las palmas de las manos a ambos lados del obdomen y ejerce un presión suave pero firme. De uno de los lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades fetales. En las mujeres con una pared abdominal delgada las extremidades fetales a menudo pueden diferenciarse con precisión. En presencia de obesidad o de una cantidad considerable de líquido amniótico, la espalda se percibe con más facilidad si se ejerce una presión firme con una mano y contrapalpación con la mano opuesta. La determinación de la dirección anterior, transversal o posterior de la espalda permite evaluar con mayor precisión la orientación fetal.


TERCERA MANIOBRA. Mediante el pulgar y los dedos de una mano, el examinador pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Si la parte de presentación no se encuentra encajada es perciple percibir una parte libremente móvil, por lo general la cabeza fetal. La diferenciación entre la cabeza y las nalgas se establece de acuerdo a lo indicado en la primera maniobra. Si la parte de presentación no se encuentra encajada sólo resta determinar la actitud de la cabeza. Si mediante una palpación cuidadosa es posible establecer que la prominencia cefálica se encuentra del mismo lado que la espalda, la cabeza debe estar extendida. Sin embargo, si la parte de presentación se encuentra profundamente encajada, los hallazgos resultantes de esta maniobra solo indican que el polo fetal inferior se encuentra fijo en la pelvis y los detalles deberán determinarse mediante la cuarta maniobra.


CUARTA MANIOBRA. En esta maniobra el examinador se ubica de cara a los pies de la madre y con los extremos de los dedos índice, medio y anular de cada mano ejerce una presión profunda en dirección del eje del estrecho superior de la pelvis. En el caso de una presentación cefálica, la trayectoria de una de las manos se interrumpirá antes que la de la otra por una parte redondeada (la prominencia cefálica), mientras que la otra mano podrá descender con mas profundidad hacia el interior de la pelvis. En el caso de una presentación de vértice, la prominencia cefálica se encuentra del mismo lado que las partes pequeñas; en la presentación de cara la cabez se encuentra del mismo lado que la espalda. La facilidad con la que se palpa la cabeza indica el grado de descenso fetal. En muchos casos, cuando la cabeza descendió en el interior de la pelvis la tercera maniobra permite diferenciar con claridad el hombro anterior. En la presentación de nalgas la información resultante de esta maniobra es menos certera.

La música "nutre" a los bebés prematuros

Desde BBC ciencias

En años recientes ha aumentado el número de bebés que nacen de forma prematura.

Un equipo de científicos canadienses descubrió que entre los beneficios que pueden obtenerse al tocar música en los hospitales está calmar a los neonatos, mejorar sus hábitos de alimentación y reducir su internamiento.

Los investigadores -que publican los detalles del estudio en Archives of Disease in Childhood (Archivos de Enfermedades Infantiles) afirman que la música parece tener también efectos beneficiosos en aspectos fisiológicos como ritmo cardíaco y respiratorio.

Terapia valiosa

Cada vez más hospitales están tocando música en sus salas de neonatos como método para ayudar a mejorar el comportamiento y salud fisiológica de los bebés o para reducir el dolor.

Se ha pensado que además de calmar a los infantes y sus padres, la música puede estabilizar la condición del bebé, mejorar su saturación de oxígeno y ayudarlo a subir de peso.

Hay evidencia preliminar que sugiere que la música podría tener efectos beneficiosos en los parámetros fisiológicos, el estado conductual y la reducción del dolor durante procedimientos médicos dolorosos

Dr. Manoj Humar

Pero hasta ahora no se habían logrado comprobar estos resultados.

Los científicos de la Universidad de Alberta, en Canadá, revisaron nueve investigaciones publicadas entre 1989 y 2006 para ver cuán efectiva y valiosa es la música en este tipo de terapia.

Seis de los estudios investigaron si la música podría ayudar al bebé a reducir el dolor en procedimientos como la circuncisión o pinchazos con agujas.

Otro estudio analizó el efecto de la música sobre las tasas de nutrición. Y los otros dos estudios investigaron el efecto de la música en la fisiología y comportamiento del neonato.

En la mayoría de los estudios los investigadores habían utilizado canciones de cuna con o sin sonidos agregados, como latidos de corazón o sonido del útero.

Y uno de los estudios utilizó música en vivo, una canción de cuna especialmente compuesta para una voz femenina acompañada de un arpa.

Otros hospitales suelen tocar música compuesta por los grandes maestros clásicos como Mozart.

Evidencia

Aunque los científicos canadienses no lograron llegar a conclusiones definitivas, sí encontraron lo que llaman "evidencia preliminar" de los beneficios de la música para los neonatos.

La música podría ayudar a reducir el dolor, mejorar la nutrición del bebé y calmarlo.

"Hay evidencia preliminar que sugiere que la música podría tener efectos beneficiosos en los parámetros fisiológicos, el estado conductual y la reducción del dolor durante procedimientos médicos dolorosos.

"Y aunque hay evidencia de ciertos beneficios terapéuticos de la música en ciertos indicadores específicos, estos beneficios tendrán que confirmarse en futuros estudios mejor diseñados", señala el científico.

Otros expertos afirman que esta investigación demuestra que la música podría ser una forma simple y barata de ofrecer beneficios a los bebés prematuros.

Y debido a que los nacimientos prematuros han aumentado en años recientes en gran parte del mundo, la música podría ayudar a mejorar este problema.

Los nacimientos prematuros, en los que el bebé nace antes de las 37 semanas, son la causa de un 75% de las muertes de neonatos durante el primer mes de su vida y de la mayoría de las admisiones a las salas de cuidado intensivo en el Reino Unido.

Hay varios factores de riesgo que pueden provocar un nacimiento prematuro, incluido el tabaquismo materno, infecciones en el útero o embarazos múltiples.

Y estos nacimientos pueden causar problemas de salud de largo plazo, como parálisis cerebral, sordera, ceguera, enfermedad pulmonar crónica y dificultades de aprendizaje y de conducta.

Himen Imperforado, caso clínico

extraido desde http://www.portalesmedicos.com
Autor: Dr. Antonio Carbonell-Tatay | Publicado: 26/05/2006

Himen Imperforado. Caso Clinico

Paciente de 13 años que comienza la menarquia con fuertes algias pélvicas.
El dolor abdominal la obliga a acudir al servicio de urgencias de nuestro Hospital.

Ecografía: Útero con dilatación y engrosamiento endometrial.

Eco: El endometrio comunica a través de orificio cervical interno con cervix muy distendido(10x5 cm) con material ecogénico de detritus en su interior.

Tac: Imágenes correspondientes a útero captante, con endometrio hipodenso y engrosado.

Tac:

Imagen de cervix muy dilatado y con detritus en su interior.

Tac: Protusión de cervix, practicamente a nivel vulvar.

Juicio diagnóstico:

Algias por himen imperforado.

Caso clínico: DIU

Este caso clínico esta extraido desde: http://www.portalesmedicos.com

DIU. Dispositivo intrauterino y perforacion de utero.

Dispositivo intrauterino (DIU) y perforación de útero.

Carbonell-Tatay. A, Carbonell Aznar. C. Torró Calatayud. R

Generalidades

Un dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuerpo uterino. Hay más de un tipo de dispositivos. El dispositivo intrauterino se coloca en el útero a través de la vagina y protege del embarazo.

La colocación del Dispositivo intrauterino (DIU) lleva solo 10 a 15 minutos. El Dispositivo intrauterino (DIU) se colocará previa dilatación del cuello del útero, y luego pasando a través del mismo se lo ubica en el útero. Se lo coloca mediante un aplicador especial que lo mantiene cerrado y plano, hasta que llega al fondo del útero. Puede sentir contracciones durante la colocación, pero en general no son intensas.

Los Dispositivos intrauterinos (DIU) impiden que los espermatozoides fecunden los óvulos. No previenen la implantación, como se cree habitualmente. Aunque todavía no se conoce con certeza el mecanismo de acción de los Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre, lo más probable es que la acción primaria consista en alterar la supervivencia de los espermatozoides y los óvulos antes de que puedan encontrarse.

Previo a la inserción de un Dispositivo intrauterino (DIU), se debe realizar una exploración completa del útero, para determinar el tamaño, comprobar que no existe ninguna infección relevante en el aparato genital y realizar una citología, para descartar cualquier enfermedad del cuello uterino. Además, es en esta primera visita cuando el médico deberá informar a la mujer de los riesgos y de las posibles alternativas de la anticoncepción.

La colocación del Dispositivo intrauterino (DIU) no suele ser dolorosa aunque si algo molesta; la forma del útero, la dilatación del cuello uterino y, cómo no, la relajación de la mujer son datos influyentes.

La inserción no suele durar más de diez minutos y consiste en introducir el Dispositivo intrauterino (DIU) en una vaina de escaso diámetro a través del orificio cervical del útero, y conducirla con delicadeza hasta el interior de la cavidad uterina, en donde el médico descarga el Dispositivo intrauterino (DIU) una vez que considere que se encuentra ubicado en el lugar correcto. Posteriormente, se cortan los hilos a 2 cm del cuello uterino.

Cada vez que no se encuentren los hilos del dispositivo intrauterino en una revisión ginecológica de rutina se debe evaluar la posibilidad de pérdida o migración del Dispositivo intrauterino (DIU) dentro de la cavidad abdominal. Si en una ecografía ginecológica se observa que el interior del útero se encuentra vacío, se debe realizar una radiografía del abdomen porque el dispositivo puede haber perforado la pared uterina y encontrarse en la cavidad abdominal, lo que entraña riesgos importantes como el de infección del peritoneo (peritonitis), que es la capa que envuelve los órganos abdominales.

Caso Clínico. Resumen.

Paciente de 48 años, que acude a consulta de ginecología por dolor abdominal, con antecedentes de colocación de un dispositivo intrauterino 15 días antes.

Palabras Clave: Dispositivo intrauterino (DIU), Útero, Cavidad peritoneal

Historia clínica.

Se trata de una paciente de 48 años, que nos remiten de ginecología por presentar cuerpo extraño en cavidad peritoneal.

Se realiza una radiografía (Rx) simple de abdomen donde se aprecia una imagen de cuerpo extraño en cavidad abdominal, a nivel de fosa ilíaca derecha (FID), que parece corresponder a un Dispositivo intrauterino (DIU).

Imagen Radiográfica simple

En este caso la paciente refiere dolor abdominal y pélvico en el momento de la colocación del dispositivo intrauterino (15 días antes), lo que nos hace sospechar que fue cuando se produjo la perforación uterina con la caída del Dispositivo intrauterino (DIU) a cavidad peritoneal.

En ningún momento han existido signos de peritonismo ni alteraciones analíticas. Por lo que presumimos que la perforación uterina se ha cerrado. Se decide realizar intervención quirúrgica para extraer el cuerpo extraño conocido.

Se toma la precaución de hacerlo por cirugía abierta. Se practica incisión de Mc Burney, que hay que ampliar ligeramente, al encontrarse el dispositivo, emigrado a la parte izquierda del abdomen.

El Dispositivo intrauterino (DIU) se extrae sin problemas.

Se explora cavidad abdominal, no encontrando abscesos ni otra patología. Se exploran matriz y anexos. Sobre la perforación de útero, no se actúa, ya que se había cerrado espontáneamente. Se instaura protección antibiótica y el postoperatorio cursa sin complicaciones.

Conclusiones:

La colocación de un Dispositivo intrauterino (DIU) es de práctica habitual, pero no hay que olvidar que no está absolutamente exenta de riesgos, como hemos podido comprobar. Aconsejamos que se realice por personal totalmente cualificado y siempre previas exploraciones del aparato genital femenino (tamaño del útero, posición…), para evitar posibles complicaciones.